Wenn männliche Babys im Mutterleib sind, steigen ihre Hoden, die sich in ihrem eigenen Bauch befinden, mit fortschreitender Schwangerschaft durch den Leistenkanal in den Bauch des Babys hinab und setzen sich in den Dottersack. Dieser Dottersack (Processus vaginalis), der vom Bauchfell (Peritoneum) im Leistenkanal ausgeht, schließt sich bei der Geburt spontan. Schließt er sich jedoch nicht, kommt es durch den Druck der in diesen Kanal eindringenden inneren Organe zu einem sogenannten Leistenbruch (indirekte Hernie).
Eine Vorgeschichte von Leistenbrüchen bei Zwillingen und anderen Familienmitgliedern ist ein wichtiger Faktor, der das Risiko eines Leistenbruchs erhöht. Zahlen zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens bei Familienmitgliedern von Patienten mit Leistenbruch bei 11,5 %. Auch die Exposition des offenen Bruchsacks gegenüber Bedingungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie Verstopfung, Fieber, Husten und Erbrechen, gehören zu den auslösenden Faktoren eines Leistenbruchs. Wir vermitteln dieses für Babys und ihre Familien äußerst wichtige Thema mit fachkundigen Informationen. Dr. Ahmet Nadir Tosyalı, Spezialist für Kinderchirurgie im Anadolu Medical Centre, erklärt die Details…
WAS SIND DIE ERSTEN ERGEBNISSE?
In der Regel stellen die Familien die vorläufige Diagnose eines Leistenbruchs, der sich durch Symptome wie Schwellungen in der Leiste oder im Dottersack, Unruhe und in einigen Fällen Erbrechen äußert. Gelegentlich werden Kinder in die Klinik gebracht, die über Schwellungen in der rechten oder linken Leistengegend klagen (Leistenbrüche treten in 60 % der Fälle rechts, in 30 % links und in 10 % beidseitig auf). Diese Schwellung tritt auf, wenn der intraabdominale Druck zunimmt, z. B. bei Anstrengung, Weinen und Husten, und verschwindet in der Regel in Ruhe. In fortgeschrittenen Fällen füllt die Schwellung den Hodensack (Pouch) aus, während bei älteren Kindern auch Schmerzen in der Leiste auftreten können, insbesondere bei erhöhter körperlicher Aktivität und Bewegung. Bei Neugeborenen werden Symptome wie Unlust zum Saugen und Unruhe beobachtet.
IN WELCHEN ALTERSGRUPPEN IST SIE HÄUFIGER ANZUTREFFEN?
Indirekte Leistenbrüche, die meist bei Kindern auftreten, wenn intraabdominale Organe in den Bauchfellsack eindringen, treten bei 1-5 % der Kinder auf. Bei Frühgeborenen steigt diese Rate auf bis zu 30 %. Obwohl es bei Säuglingen in den ersten Monaten nach der Geburt häufiger vorkommt, sind die meisten von ihnen unter 1 Jahr alt. Bei Erwachsenen tritt sie meist nach dem 50. Lebensjahr auf. Es wird allgemein angenommen, dass etwa 28-30 % der Männer und 2-3 % der Frauen irgendwann in ihrem Leben einen Leistenbruch haben.
WAS WIRD IN DER DIAGNOSEPHASE GETAN?
Die endgültige Diagnose lässt sich durch eine gute Anamnese, eine sorgfältige, geduldige allgemeine körperliche Untersuchung einschließlich des Genitalbereichs und gegebenenfalls eine Ultraschalluntersuchung leicht stellen. Es ist zu beachten, dass 30-60 % der Fälle in den ersten sechs Monaten diagnostiziert werden.
EINE OPERATION IST DIE EINZIGE BEHANDLUNGSMÖGLICHKEIT
Leistenbrüche werden ausschließlich chirurgisch behandelt, und diese Reparatur ist der häufigste chirurgische Eingriff in kinderchirurgischen Kliniken. Die Operationen werden mit der klassischen offenen oder laparoskopischen Methode durchgeführt. Bei der offenen Methode wird nach einem kleinen horizontalen Schnitt in der Leistengegend der Bruchsack durch eine Knotentechnik repariert. Bei der laparoskopischen Methode wird die Operation mit einem Instrument und einer Kamera durchgeführt, die durch Löcher eingeführt werden, die durch einen einzigen oder 2-3 kleine Schnitte in der vorderen Bauchwand entstehen. Der Patient muss nicht stationär behandelt werden. Babys, die am Morgen operiert werden, werden am Nachmittag entlassen. Während Babys im Alter von 0-12 Monaten innerhalb von 3-4 Stunden nach der Operation zur Normalität zurückkehren, beträgt dieser Zeitraum bei älteren Kindern nur 1-2 Tage. Nach der Operation ist es wichtig, für eine gewisse Zeit (6-8 Wochen) keine schweren Lasten zu heben, reichlich faserhaltige Nahrung zu sich zu nehmen, um Verstopfung zu vermeiden, und sich nicht zu überanstrengen.
Geht ein Leistenbruch von selbst wieder weg?
Nein, das tut sie nicht. Außerdem ist nicht vorhersehbar, wann und wo die Risiken und Gefahren, die auftreten können, auftreten werden. Deshalb müssen Leistenbrüche behandelt werden, wenn sie diagnostiziert werden.
Kann ein Leistenbruch wieder auftreten?
Es besteht immer die Möglichkeit, dass eine Hernie nach einer Operation wieder auftritt. Die Rezidivrate nach einer Operation in der pädiatrischen Altersgruppe beträgt jedoch nicht mehr als 1 %. Das Wiederauftreten kann auf Gründe wie eine Schwäche der Operationstechnik oder eine strukturelle Bindegewebsstörung des Patienten zurückzuführen sein.
Was ist eine Hernieneinklemmung?
Unter Einklemmung (Hernienstrangulation) versteht man die Unfähigkeit der Organe im Bruchsack, leicht in die Bauchhöhle zurückzukehren. Wenn die Ernährung dieser Organe gestört ist und ein Zerfall stattgefunden hat, wird dieser Zustand als «Strangulation» bezeichnet. Beide Zustände werden als Leistenbruchrisiken bezeichnet und erfordern ein dringendes Eingreifen.
