Die Behandlung in der Adipositaschirurgie wird in zwei Gruppen unterteilt: restriktive Methoden und Methoden, die die Aufnahme von Nahrung aus dem Darm verhindern (Bypass, Umgehung). In der dritten Gruppe gibt es Anwendungen, die beide Merkmale umfassen. Zu den Methoden, die die Nahrungsaufnahme einschränken, gehören das verstellbare Magenband (Magenklemme) und die Sleeve-Gastrektomie (Magenmanschette). Diese Operationen, die früher nur bei einer begrenzten Zahl von Patienten angewandt werden konnten und offen durchgeführt wurden, werden heute aufgrund der Zunahme der Fettleibigkeit immer häufiger angewandt. Mit der Entwicklung der laparoskopischen Chirurgie können Adipositaschirurgie-Operationen nun geschlossen durchgeführt werden, sogar durch einen einzigen Schnitt im Nabel.
Magenklemme (Magenband)
Bei dieser Methode, die zu den restriktiven Operationen zählt, wird ein Ring mit einem aufblasbaren Bereich im Inneren in einen Bereich nahe des Mageneingangs eingeführt. Dieser Ring kann bei Bedarf verengt oder erweitert werden, indem Flüssigkeit in ein Reservoir geleitet wird, das durch einen dünnen Schlauch verbunden ist und unter der Haut liegt. Wenn der Ring verengt ist, nimmt dieser Bereich die Form einer Sanduhr an und ist nur schwer passierbar. Der Patient kann flüssige und weiche Nahrung zu sich nehmen. Der Patient braucht nur drei Mahlzeiten am Tag zu essen und zwischen den Mahlzeiten viel Wasser zu trinken. Der Patient, der sich dieser Operation unterzogen hat, sollte mit seinem neuen Magen so vorsichtig umgehen, als hätte er einen neuen Gegenstand gekauft. Einige Patienten können trotz der Klammer weiterhin übermäßig viel essen. In diesem Fall kann es zu einem Mega-Ösophagus (Speiseröhrenerweiterung) kommen. Bei dieser Methode, die von einigen Patienten bevorzugt wird, weil es sich um einen relativ einfachen Eingriff handelt, der etwa 45 Minuten dauert, kann die Magenklemme sehr lange im Körper verbleiben. Allerdings können bei übermäßigem Aufblähen und Entleeren Schäden am Magen entstehen. Aus diesem Grund sollte sie nicht auf Wunsch des Patienten aufgeblasen und gelöst werden, d. h. sie sollte nicht missbraucht werden.
Sleeve-Gastrektomie (Ärmel-Gastrektomie)
Ziel der Sleeve-Gastrektomie, einer der restriktiven Methoden, ist es, das Volumen des Magens, das bis zu zwei Liter betragen kann, zu verringern. Bei der Operation wird der größte Teil des Magens durchtrennt und durch Klammern so entfernt, dass ein Abschnitt in der Breite der Speiseröhre zurückbleibt. Dadurch wird das Volumen des Magens auf 100-150 ml reduziert. Da der obere Teil des Magens, der normalerweise das Appetithormon (Ghrelin) ausschüttet, durchtrennt wird, wird das Hormon nicht ausgeschüttet und der Betroffene hat kein Hungergefühl. Allerdings besteht bei dieser Methode die Möglichkeit, dass sich der Magen nach einer Weile wieder ausdehnt. Aus diesem Grund ist es auch wichtig, dass der Patient seine Willenskraft einsetzt. Wenn der Patient zu viel isst und erbricht, kann sich der Magen mit der Zeit wieder ausdehnen, da der Druck, der das Essen zurückdrängt, auf die Magenwände in gleicher Weise ausgeübt wird. Damit diese Methode dauerhaft ist, muss die Person die Menge des Essens kontrollieren. Die Magenmanschetten-Gastrektomie dauert etwa 1,5 Stunden. Bei beiden Methoden bleibt der Patient ein bis zwei Tage im Krankenhaus und kann ab dem zweiten Tag mit der oralen Ernährung beginnen.
Die Gastric-Sleeve-Methode kann auch als erste Stufe einer der Bypass-Methoden angewendet werden. Der schlauchförmige Magen wird nach etwa sechs Monaten mit dem unteren Teil des Darms verbunden. Diese Art der Operation, die zur dritten Gruppe gehört, bei der beide Methoden zusammen angewandt werden, kann in zwei Schritten vorgezogen werden, um übergewichtige Patienten nicht durch eine langwierige Operation zu gefährden.
Bypass (Magenbypass)
Bei der Bypass-Operation wird der Magen verkleinert und bestimmte Teile des Darms werden umgangen und nach unten verbunden. Unterschiede ergeben sich je nach Länge des umgangenen Dünndarmabschnitts und der Stelle und dem Volumen, an der der Magen durchtrennt wird. Je weniger die aufgenommene Nahrung und die Verdauungsenzyme den Darm als Gemisch durchlaufen, desto schneller ist die Gewichtsabnahme, die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts und die Dauerhaftigkeit des Eingriffs. Bei dieser Methode ist eine Vitaminunterstützung erforderlich, da die Person nicht von den Vitaminen in der Nahrung profitieren kann.
Über weitere mögliche Komplikationen des Eingriffs können Sie sich bei Ihrem Arzt ausführlich informieren.
Laparoskopische Chirurgie mit einem Schnitt
Die chirurgische Behandlung der Adipositas, die tödlich sein kann, wenn sie nicht korrigiert wird, ist eine Option, die dauerhafte oder langfristige Ergebnisse liefert. Für die Wahl der chirurgischen Methode in der Adipositaschirurgie muss der übergewichtige Patient vor der Operation in jeder Hinsicht untersucht werden. Fragen wie der psychische Zustand des Patienten, Störungen der Nahrungsaufnahme und deren Einhaltung sowie hämodynamische, respiratorische, metabolische und gelenkbezogene Funktionen sollten ebenfalls untersucht werden. Auch nach der Operation wird eine multidisziplinäre Nachsorge durchgeführt.
Ernährung nach Adipositaschirurgie
Nach der Operation reicht es aus, sich an die Regeln einer gesunden und ausgewogenen Ernährung zu halten, die von Ernährungs- und Diätspezialisten festgelegt wurden:
- Bei Operationen, bei denen das Magenvolumen verkleinert wird, sollte die Energie-Eiweißmenge des Patienten reduziert werden.
- Nach einer Bypass-Operation sollten Lebensmittel, die Blähungen verursachen können, vermieden werden.
- Es ist sehr wichtig, zusätzliche Vitamine und Mineralien wie B12, Kalzium, B1 und Vitamin D zu geben. Es ist wichtig zu wissen, dass keine Behandlung ein Wunder ist.
Tägliche Übungen, die für alle empfohlen werden, sind auch von großem Nutzen, um zu verhindern, dass das nach der Operation verlorene Gewicht wieder zugenommen wird. Nach Angaben von Experten verlangsamt sich der Gewichtsverlust nach der Operation eine Zeit lang.
