Die Häufigkeit von Fettleibigkeit hat in allen Altersgruppen zugenommen, insbesondere bei Kindern, und mit Fettleibigkeit zusammenhängende Krankheiten sind aufgrund dieser Zunahme häufiger geworden. Fettleibigkeit ist eine ernsthafte Bedrohung insbesondere für die kardiovaskuläre Gesundheit. Um fettleibigkeitsbedingten Krankheiten vorzubeugen, muss Fettleibigkeit behandelt werden.
Was ist Adipositaschirurgie?
Die Adipositaschirurgie ist ein chirurgischer Eingriff zur Gewichtsreduktion, der bei Menschen mit klinischer Adipositas und dem Risiko gesundheitlicher Probleme im Zusammenhang mit dem Übergewicht durchgeführt wird. Die Adipositaschirurgie, auch bariatrische Chirurgie genannt, wird bei Patienten angewandt, die mit Diät und Sport nicht in dem angestrebten Umfang abnehmen können. Bei der bariatrischen Chirurgie wird bei einigen Methoden die Esskapazität der Person reduziert, während bei anderen Methoden die Menge der aus dem Magen und Darm aufgenommenen Nährstoffe verringert wird. Bei einigen Arten der Adipositaschirurgie können beide Verfahren zusammen durchgeführt werden.
Die Adipositaschirurgie ist für fettleibige Menschen eine sehr wirksame Methode zur Gewichtsabnahme, aber sie bringt auch einige Nebenwirkungen mit sich. Um die Risiken eines chirurgischen Eingriffs zu vermeiden, wenden Ärzte in der Regel zunächst ein Diät- und Bewegungsprogramm an. Eine Adipositaschirurgie wird für Patienten in Betracht gezogen, die trotz dieses Programms nicht in dem gewünschten Maße abnehmen können. Patienten, die sich einer Adipositaschirurgie unterziehen, sollten für den Rest ihres Lebens auf ihre Ernährung achten und regelmäßig Sport treiben, was zur Erhaltung ihres Idealgewichts beiträgt.
Welche Krankheiten werden in der Adipositaschirurgie behandelt?
Fettleibigkeit ist eine komplexe Krankheit, die mit übermäßigem Fett im Körper einhergeht. Obwohl Adipositas in manchen Kreisen als kosmetisches Problem angesehen wird, ist sie ein medizinischer Zustand, der die Grundlage für viele Krankheiten sein kann. Daher sollte Fettleibigkeit behandelt werden. Die Adipositaschirurgie befasst sich grundsätzlich mit fettleibigen Patienten. Die Adipositaschirurgie befasst sich auch mit der Behandlung von Menschen mit Adipositasproblemen wie Diabetes, Herzerkrankungen und Schlafapnoe.
Was sind die Behandlungsmethoden der Adipositaschirurgie?
In der Adipositaschirurgie gibt es verschiedene Arten von Operationen. Welche Art von Operation durchgeführt wird, hängt von vielen Faktoren ab, z. B. vom Alter des Patienten, seinem Gewicht und den mit der Adipositas verbundenen Erkrankungen. Alle Eingriffe in der Adipositaschirurgie werden unter Vollnarkose durchgeführt. Das heißt, dass der Patient während des Eingriffs nichts spürt. Außerdem werden die Patienten während der Operation intubiert, und ihre Atmung wird mit Hilfe von Geräten aufrechterhalten.
Die meisten Operationen in der Adipositaschirurgie werden mit der laparoskopischen Methode durchgeführt, die als geschlossen bezeichnet wird. Bei dieser Methode werden einige kleine Löcher in den Bauch des Patienten gebohrt und durch diese Löcher werden dünne, röhrenförmige Geräte mit einer Kamera am Ende eingeführt. Der Chirurg führt den Eingriff mit Hilfe dieser Geräte durch. Bei der offenen Methode wird der Bauch des Patienten mit einem großen Schnitt geöffnet und das Verfahren durchgeführt.
Die verschiedenen Arten der Chirurgie, die in der Adipositaschirurgie angewandt werden, sind wie folgt:
Magenhülsen-Gastrektomie
Bei dieser Methode, die auch als Sleeve-Gastrektomie bezeichnet wird, werden etwa 80 % des Magens des Patienten entfernt. Der verbleibende Teil des Magens wird zu einem dünnen, langen Schlauch geformt. Auf diese Weise wird der Magen kleiner und kann nicht mehr so viel Nahrung aufnehmen wie zuvor. Außerdem wird das vom Magen ausgeschüttete Hormon «Ghrelin», das als Hungerhormon bekannt ist, weniger produziert. Daher nimmt der Appetit des Patienten nach der Operation ab. Mit der Sleeve-Gastrektomie können die Patienten eine große Menge an Gewicht verlieren. Einer der größten Vorteile dieser Art von Operation ist, dass sie im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden einen kürzeren Krankenhausaufenthalt erfordert.
Magenbypass
Eine der häufigsten Methoden der bariatrischen Chirurgie ist der Magenbypass. Diese Operation wird grundsätzlich in zwei Schritten durchgeführt. Zunächst wird ein kleiner Teil des oberen Teils des Magens vom Rest des Magens getrennt. Dann werden der Anfangsteil des Dünndarms, mit dem der Magen verbunden ist, und der Rest des Darms in zwei Teile geteilt. Der Teil in der Mitte des Darms ist mit dem kleinen Teil verbunden, der vom Magen abgetrennt wurde. Der verbleibende große Teil des Magens und der Anfangsteil des Darms werden der Struktur in der Nähe der Mitte des Darms hinzugefügt. Da der Magen bei der Magenbypass-Operation verkleinert wird, ist der Patient mit weniger Nahrung in einer Sitzung satt. Darüber hinaus wird die Nährstoffaufnahme verringert, da die aufgenommenen Nährstoffe den ersten Teil des Darms umgehen.
Robotische Chirurgie
Die robotergestützte Chirurgie ist die Methode, mit der verschiedene Adipositas-Operationen, insbesondere ein Magenbypass, durchgeführt werden. Bei der robotergestützten Chirurgie führt der Chirurg den Eingriff nicht direkt am Patienten durch. Stattdessen wird der Patient unter ein großes, mit mehreren Funktionen ausgestattetes Gerät, den Roboter, gesetzt. Der Chirurg bewegt die Arme, die den Eingriff am Patienten durchführen, mit Hilfe der Steuertasten an diesem Gerät. Der Unterschied zwischen robotergestützter Chirurgie und offener oder laparoskopischer Chirurgie besteht darin, dass sich der Chirurg präziser bewegen kann.
Magenballon
Das Magenballonverfahren ist eine Methode, bei der ein ballonähnliches Gerät in den Magen des Patienten eingeführt wird. Diese Vorrichtung im Magen trägt zu einer schnellen Sättigung bei, indem sie die Magenkapazität des Patienten verringert. Der Magenballon ist keine häufig bevorzugte Methode unter den Adipositas-Operationen.
Wer ist für die Adipositaschirurgie geeignet?
In der Adipositaschirurgie gibt es keine Verfahren, die für alle Menschen anwendbar sind. Um sich diesen Operationen unterziehen zu können, muss der Patient bestimmte Kriterien erfüllen und die mit der Operation verbundenen Komplikationen in Kauf nehmen.
Im Allgemeinen ist die Patientengruppe, die für die Adipositaschirurgie in Frage kommt, wie folgt:
- Personen mit einem Body Mass Index (BMI) von 40 und mehr (extreme Fettleibigkeit)
- Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) zwischen 35 und 40 und mit Gesundheitsproblemen wie Diabetes und Schlafapnoe aufgrund von Fettleibigkeit
- Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) zwischen 30 und 35, die aufgrund von Fettleibigkeit ernsthafte gesundheitliche Probleme haben
Auch wenn die Patienten die Kriterien hinsichtlich des BMI erfüllen, entscheidet der Arzt, ob sie sich einer bariatrischen Operation unterziehen können. Der Schweregrad der mit der Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsprobleme des Patienten spielt bei dieser Entscheidung eine Rolle.
Die häufigsten Krankheiten im Zusammenhang mit Fettleibigkeit sind folgende:
- Herzkrankheit
- Schlaganfall
- Hoher Blutdruck
- Schlafapnoe
- Typ-2-Diabetes
- Fettleberkrankheit
Die Patienten sollten bereit sein, ihren Lebensstil dauerhaft zu ändern, um für eine bariatrische Operation in Frage zu kommen. Wenn sich der Patient nach der Operation nicht an das von den Fachärzten empfohlene Ernährungs- und Bewegungsprogramm hält, wird der durch die Operation erzielte Erfolg nicht von Dauer sein.
Welche Risiken birgt die Adipositaschirurgie?
Wie bei allen größeren Eingriffen gibt es auch bei der bariatrischen Chirurgie einige Risiken.
Die Risiken, die je nach chirurgischem Eingriff auftreten können, sind folgende:
- Übermäßiges Bluten
- Infektion
- Entwicklung von Nebenwirkungen von Narkosemitteln
- Blutgerinnung
- Herz- und Lungenprobleme
- Auslaufen des Darms in den Bauchraum
Langfristige Komplikationen der Adipositaschirurgie:
- Verstopfung des Darms
- Dumping-Syndrom mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwindelgefühl
- Gallensteine
- Hernie
- Niedriger Blutzucker
- Unterernährung
- Geschwür
- Erbrechen
- Reflux
- Leckage aus der Nahtleitung (Leckage)
Komplikationen, die sowohl durch das bei der Operation angewandte Verfahren als auch langfristig durch die Operation entstehen, können in seltenen Fällen zum Verlust des Lebens führen. Daher sollte die Entscheidung für eine Adipositaschirurgie sorgfältig getroffen werden. Im Falle eines Notfalleingriffs ist es sinnvoll, die Operation in einem gut ausgestatteten Krankenhaus durchzuführen.
