In der interventionellen Radiologie, die zur Gruppe der minimal-invasiven chirurgischen Methoden gehört, werden Behandlungen entweder als chirurgische Alternative oder als Behandlungsmethode für Patienten angeboten, bei denen eine Operation nicht möglich ist.
Was ist eine Chemoembolisation?
Bei der Interventionellen Radiologie wird das Medikament über die Vene verabreicht und tötet die Tumorzellen viel effektiver ab, da es 100-mal konzentrierter ist. Es gibt viele Methoden in der Interventionellen Radiologie, aber wenn wir über Embolisation im Allgemeinen sprechen, umfasst die Embolisation Behandlungen, die durch die Vene zum betreffenden Organ gelangen. Embolisation bedeutet eigentlich Verstopfung des Gefäßes. Die Vene wird blockiert, die erkrankten Venen werden verschlossen, aber so einfach ist es nicht, denn bei der Blockierung der Venen in Tumoren wird auch sichergestellt, dass das Chemotherapeutikum in einer Konzentration im Tumor eingeschlossen wird, die etwa 100-mal höher ist als die, die auf dem normalen systemischen Weg, also über die Vene, verabreicht wird. So kann das Chemotherapeutikum bei einer 100-fachen Konzentration im Tumorbett die Tumorzellen viel wirksamer abtöten, und da es nicht am übrigen Kreislauf teilnimmt, sondern nur im Tumorbett eingeschlossen ist, sind die systemischen Auswirkungen beim Patienten minimal. Systemische Wirkungen, d. h. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Symptome des Magen-Darm-Trakts und des Nervensystems sowie Haarausfall, die der Patient nach einer Chemotherapie verspürt, treten bei unseren Behandlungen nicht oder nur sehr geringfügig auf. Das Ziel einer erfolgreichen Behandlung besteht darin, den Patienten so wenig wie möglich zu schädigen und die Integrität des Gewebes so wenig wie möglich zu beeinträchtigen.
Bei welchen Krankheiten wird die Chemoembolisation eingesetzt?
Die Embolisation mit Chemotherapeutika wird als «Chemoembolisation» bezeichnet. Die Chemoembolisation wird bei krebsbefallenen Organen eingesetzt. Die Leber ist eines dieser Organe. Tatsächlich kann man diese Methode bei vielen Organen anwenden, aber die Leber ist derzeit das Organ, bei dem die Wirkung dieser Behandlungen am häufigsten nachgewiesen ist. Natürlich ist die Leber das kritischste Organ bei Krebserkrankungen. Denn die Leber ist die Region, in der sich Krebserkrankungen am häufigsten ausbreiten. Daher sind Lebermetastasen die häufigste Todesursache bei fortgeschrittenen Krebserkrankungen und der Zustand, der die Lebenserwartung des Patienten bestimmt. Daher wird die Chemoembolisation bei Lebertumoren eingesetzt. Sie wird nicht nur bei Metastasen angewandt, die in die Leber gestreut haben, sondern auch bei Tumoren, die direkt von der Leber ausgehen.
Wann wird die Chemoembolisation durchgeführt?
Natürlich gibt es in der Medizin immer Algorithmen, d. h. Rankings. Diese Ranglisten werden erstellt, indem die Situationen berücksichtigt werden, in denen der Patient am meisten profitiert. Wenn bei Tumoren, die aus dem lebereigenen Gewebe stammen, und bei Tumoren, die in die Leber metastasieren, eine chirurgische Entfernung durchgeführt werden kann, verlängert dies das Leben des Patienten. Dies ist auch wissenschaftlich erwiesen. Natürlich ist das nicht bei allen Metastasen der Fall. Hier haben wir diese Daten vor allem bei Metastasen, die aus dem Darmsystem stammen. Bei einigen anderen Metastasen nehmen diese Informationen zu, da die Beweise durch Studien zu diesem Thema immer besser werden.
Wenn die Entfernung des Tumors in der Leber das Leben des Patienten verlängert, aber die Größe, die Lage und der Zustand des Tumors eine Operation nicht zulassen, wird die Chemoembolisierung aktiviert. Was hier getan wird, überschneidet sich mit der chirurgischen Logik.
Verlängert die Chemoembolisation das Leben?
Bei Metastasen aus dem Darmsystem, die in die Leber metastasieren, haben beispielsweise fast 30 Prozent der Patienten, d. h. jeder Dritte, zum Zeitpunkt der Diagnose einen Metastasenbefund. Die chirurgische Entfernung von Metastasen in der Leber verlängert das Leben der Patienten. All dies geht aus statistischen Informationen hervor, die im Laufe der Jahre gesammelt wurden. Allerdings sind nur 15-20 Prozent der Patienten für eine chirurgische Entfernung von Lebermetastasen geeignet. Mit anderen Worten: Die Mehrheit der Patienten ist für die Entfernung von Metastasen in der Leber nicht geeignet. In diesem Fall kann die Chemoembolisation, eine so genannte minimalchirurgische Methode, zum Einsatz kommen. Derzeit werden in der Onkologie mit revolutionären Chemotherapeutika große Erfolge erzielt. Statistiken zufolge erhöht die Chemoembolisation die Lebenserwartung von Patienten, die gegen Chemotherapien resistent sind, um 20 Prozent.
Wie sieht das Verfahren aus und wie lange dauert es?
Bei diesem Verfahren handelt es sich eigentlich um ein angiographisches Verfahren. Die Lebergefäße werden über einen angiographischen Zugang in der Leiste oder manchmal auch über einen Katheter im Arm erreicht. Nach dem Erreichen der Lebergefäße werden die Gefäße, die die Leber versorgen, mit noch kleineren Schläuchen erreicht, und in diese Gefäße werden gefäßverschließende Substanzen verabreicht. Dieser Eingriff dauert je nach Zustand des Patienten etwa eine Stunde.
Gibt es Nebenwirkungen?
Mit der Entwicklung der Technologie bleiben die Patienten heute 1 Tag im Krankenhaus. Nach der Embolisation kann der Patient Schmerzen, Fieber und Übelkeit verspüren. Diese entwickeln sich in den ersten 24 Stunden rasch, und ein leichtes grippeähnliches Unwohlsein kann 1 Woche bis 10 Tage anhalten. Diese Nebenwirkungen sind jedoch im Vergleich zur Chemotherapie wesentlich geringer.
Wie hoch ist die Erfolgsquote?
Mit dieser Behandlung steigt auch die Erfolgsquote bei der Krebsbehandlung. Die Methode und die Technik entwickeln sich weiter, neue Medikamente entstehen. Dadurch steigt die Erfolgsquote, ebenso wie durch den Einsatz der Methode zusammen mit anderen Chemotherapeutika und die Entwicklung neuer Techniken und Behandlungen wie bei anderen Medikamenten.
Was ist eine Radioembolisation?
Die Radioembolisation wird ebenfalls intravenös verabreicht. Dabei wird ein strahlentherapeutisches Mittel in den Tumor injiziert. Die «Strahlentherapie» wird gewissermaßen im Inneren des Körpers durchgeführt. Dabei werden Strahlenpartikel, d. h. kleine Teilchen, die Strahlung aussenden, in den Tumor injiziert. Der Vorteil dieser Methode gegenüber der externen Strahlentherapie besteht darin, dass die Strahlung nur in einen begrenzten Bereich der Leber eindringt und dort auf den Tumor wirkt. Die externe Bestrahlung kann auch benachbarte Gewebe schädigen. Bei der intravenösen Embolisation werden strahlenabgebende Partikel in das Tumorbett eingebracht.
Neben Leberkrebs kann die Radioembolisation zum Beispiel auch bei Lungentumoren eingesetzt werden. Eine Embolisation kann auch bei übermäßigen Blutungen bei Nierentumoren durchgeführt werden.
