Die Wirbelsäule ist eine Brücke aus Knochen, Gelenken und Bandscheiben, die zwischen dem Kopf und dem Steißbein verläuft und den größten Teil des Körpergewichts trägt.Viele Erkrankungen wie Alter, Haltungsschäden, Traumata und strukturelle Anomalien können die Wirbelsäule schädigen.Bei Wirbelsäulenproblemen, die sich in der Regel zunächst durch Schmerzen bemerkbar machen, zielen nicht-chirurgische Behandlungen und konservative (schützende) Maßnahmen darauf ab, die Symptome zu lindern. In einigen schwerwiegenderen Fällen kann es notwendig werden, heikle chirurgische Eingriffe mit Hilfe von Anwendungen der Wirbelsäulenchirurgie vorzunehmen.
Die Wirbelsäule ist eine Brücke aus Knochen, Gelenken und Bandscheiben, die sich zwischen dem Kopf und dem Steißbein erstreckt und einen sehr großen Teil des Körpergewichts trägt. Die Wirbelsäule, einschließlich des Rückenmarks, das einer der wichtigsten Teile des zentralen Nervensystems ist, besteht aus insgesamt 33 Wirbeln, von denen 23 beweglich sind. Eine gesunde Wirbelsäule sieht von hinten betrachtet wie eine gerade Säule aus, während sie von der Seite betrachtet eine gebogene Struktur aufweist. Viele Erkrankungen wie Alter, Haltungsschäden, Traumata, strukturelle Anomalien können die Wirbelsäule schädigen, und es können verschiedene Störungen in dieser Struktur auftreten. Bei Wirbelsäulenproblemen, die sich in der Regel zunächst durch Schmerzen bemerkbar machen, zielen nicht-chirurgische Behandlungen und konservative (schützende) Maßnahmen darauf ab, die Symptome zu lindern und die Gesundheit der Wirbelsäule zu erhalten. In einigen schwerwiegenderen Fällen kann es erforderlich sein, heikle chirurgische Eingriffe mit Hilfe von Wirbelsäulenchirurgie-Anwendungen durchzuführen. Diese Operationen werden in Krankenhäusern von Ärzten durchgeführt, die auf Wirbelsäulenchirurgie spezialisiert sind.
Was ist eine Wirbelsäulenoperation?
Die Wirbelsäulenchirurgie ist ein chirurgisches Fachgebiet, das sich mit der chirurgischen Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule befasst. Funktionelle, strukturelle oder mechanische Probleme der Wirbelsäule können sich in Form von Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Kraft- und Empfindungsverlusten äußern. Bandscheibenprobleme, Verkalkung (Arthrose) der Wirbelgelenke, Wirbelsäulenverkrümmungen, Leistenbrüche, einige angeborene Krankheiten, Tumore und Infektionen können die Ursache für diese Probleme an der Wirbelsäule sein. Die an der Behandlung dieser Probleme beteiligten Chirurgen sind speziell ausgebildete Neurochirurgen oder Fachärzte für Orthopädie und Traumatologie auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie. In den Kliniken für Wirbelsäulenchirurgie, die multidisziplinär und in Abstimmung mit medizinischen Abteilungen wie Neurologie, Physiotherapie und Rehabilitation arbeiten, werden Diagnose, Behandlung und Nachsorge zahlreicher Erkrankungen wie Skoliose, Hüft- und Halsbrüche, Wirbelsäulentraumata, degenerative Erkrankungen, Wirbelsäulentumore und Infektionen durchgeführt. Chirurgische Behandlungsmethoden sind sehr sensible Eingriffe. Das Hauptziel dieser Operationen besteht darin, zunächst das Fortschreiten der bestehenden Krankheit zu stoppen und dann eine deutliche klinische Verbesserung zu erreichen.
Welche Arten der Wirbelsäulenchirurgie gibt es?
Die Wirbelsäule ist eine sehr komplexe Struktur, und die chirurgische Behandlungstechnik für jede Region dieser Struktur und jedes Problem in dieser Region kann sich stark voneinander unterscheiden. Die wertvollsten Faktoren bei der Lösung solch komplexer Probleme sind «erfahrene Ärzte» und eine «technologische Infrastruktur», die diese Erfahrung auf ein viel erfolgreicheres Niveau heben wird. Obwohl die heute angewandten chirurgischen Techniken ein sehr breites Spektrum abdecken, können wir einige von ihnen unter den folgenden Hauptüberschriften untersuchen:
Diskektomie und Mikrodiskektomie
Wenn die Knorpelpolster zwischen den Wirbeln beschädigt sind und Druck auf das Rückenmark und/oder die aus dem Rückenmark austretenden Nervenwurzeln ausüben, spricht man von einem «Bandscheibenvorfall / Lendenwirbelvorfall», und die chirurgische Entfernung dieses Vorfalls wird «Diskektomie» genannt. Diskektomie-Eingriffe, die mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt werden, nennt man Mikrodiskektomie.Die «Mikrodiskektomie» ist nach wie vor die weltweit am häufigsten angewandte chirurgische Methode.
Einsetzen einer Bandscheibenprothese
Es handelt sich um das Verfahren, bei dem ein Wirbelsäulenchirurg eine beschädigte Bandscheibe entfernt und sie durch künstliche, zu diesem Zweck hergestellte Bandscheiben (Bandscheibenprothesen) ersetzt. Obwohl sie hauptsächlich bei Operationen im Bereich der Halswirbelsäule (Nacken) eingesetzt wird, kann sie bei einigen ausgewählten Patienten auch im Bereich der Lendenwirbelsäule (Hüfte) angewendet werden. Das sekundäre Ziel dieser Operation ist es, die Beweglichkeit der Wirbelsäule im operierten Bereich zu erhalten.
Laminektomie
Bei Patienten mit einer Verengung des Wirbelkanals (Spinalstenose) wird der dünne knöcherne Teil der Wirbelsäule, auch Lamina genannt, teilweise oder vollständig entfernt, um den Durchmesser des Wirbelkanals zu vergrößern. Auf diese Weise wird der Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln beseitigt.Dies ist die häufigste Art der Operation zur Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose. In einigen Fällen, in denen die Laminektomie allein nicht ausreicht, kann sie jedoch in Kombination mit einer Wirbelsäulenfusionsoperation durchgeführt werden.
Fusion/Stabilisierung der Wirbelsäule
Die Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln mit komplexen funktionellen und mechanischen Zusammenhängen. Einige Krankheiten können sowohl die mechanische als auch die funktionelle Integrität von zwei oder mehr Wirbeln stören, was zu Problemen wie Wirbelgleiten (Listhesis), Rundrücken (Kyphose) und seitlicher Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose) führt. Um solche Störungen zu beseitigen, werden zwei oder mehr Knochen der Wirbelsäule dauerhaft miteinander verbunden, was als Wirbelsäulenversteifung/-stabilisierung bezeichnet wird. Dieses Verfahren wird bevorzugt bei der Behandlung von Wirbelsäulenbrüchen, Traumata, Schäden und Degenerationen der Bandscheiben eingesetzt. Die Operation kann mit oder ohne Instrumente durchgeführt werden, je nachdem, ob Apparate wie Schrauben und Stäbe oder andere Methoden wie die Verwendung von Knochengewebe aus einem anderen Teil des Körpers verwendet werden.
Korpektomie
Es handelt sich um die vollständige oder teilweise Entfernung eines oder mehrerer Wirbel. Diese Operationen werden meist bei Patienten durchgeführt, bei denen die Integrität der Wirbel infolge von Krankheiten, die den Hauptteil der Wirbelsäule betreffen, vollständig zerstört ist, und bei Patienten, bei denen die beschädigten Wirbel mit anderen Behandlungsmethoden nicht wiederhergestellt werden können. Dies ist in der Regel auf ein Trauma, einen Tumor oder eine Infektion zurückzuführen. Vor allem in Fällen, in denen ein ganzer Wirbel entfernt wird, wird anstelle des entfernten Wirbels ein «Cage» genanntes Material eingesetzt, das die Integrität der Wirbelsäule wiederherstellt und immer zusammen mit Stabilisierungs- und Fusionsverfahren durchgeführt wird.
Vertebroplastie
Die Vertebroplastie ist die Injektion einer Substanz (auf Acrylbasis), auch Knochenzement genannt, in die Wirbel bei Wirbelbrüchen oder Krebsmetastasen in den Wirbeln. Das Verfahren besteht aus dem Einführen einer Nadel mit einem Durchmesser von etwa 2 mm in die Mitte des Wirbelkörpers und dem Einspritzen des Knochenzements durch diese Nadel unter der Kontrolle einer Skopie oder eines O-Arm-CT.Diese kittartige Substanz härtet innerhalb von 5-15 Minuten aus und erhöht die Festigkeit der Wirbelsäule, erleichtert die Schmerzlinderung und bewirkt ein teilweises Absterben der Tumorzellen in diesem Bereich.
Risiken der Wirbelsäulenchirurgie
Bei den meisten Wirbelsäulenoperationen handelt es sich um irreversible Eingriffe. Aus diesem Grund sollte der Patient vor der Entscheidung multidisziplinär von einem Team spezialisierter Ärzte untersucht werden. Patienten, die sich für eine Operation entscheiden, sind in der Regel Patienten, bei denen alle anderen medizinischen Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert wurden, aber keine wirksamen Ergebnisse erzielt wurden, die Krankheit zu weit fortgeschritten ist, die Lebensqualität stark beeinträchtigt wurde oder plötzliche neurologische Schäden aufgetreten sind. Die einzige Behandlungsmethode bei solchen Patienten ist die Wirbelsäulenchirurgie, bei der die geeignete Technik festgelegt wird.
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es auch bei der Wirbelsäulenchirurgie eine Reihe von Risiken, die mit geringer Wahrscheinlichkeit auftreten können. Einige dieser Risiken sind die folgenden:
- Reaktion des Körpers auf Anästhesie oder Medikamente
- Infektion
- Hämorrhagie
- Schädigung der Nerven
- Degeneration wie z. B. Bruch der Implantate
Obwohl die Wahrscheinlichkeit des Auftretens gering ist, können solche Risiken bei Operationen an der Wirbelsäule auftreten, weshalb der Arzt über die Risiken aufklärt. Diese Risiken werden bei Operationen, die von Experten und erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, minimiert. In der präoperativen Phase ist es wichtig, dass der Patient gut über die nach der chirurgischen Behandlung zu erwartenden Vorteile und über unerwartete Situationen, die auftreten können, informiert wird, um nach der Operation auftretende negative Folgen zu vermeiden.
Was sind die Vorteile der Wirbelsäulenchirurgie?
Die Wirbelsäulenchirurgie ist eine Behandlungsmethode, die es ermöglicht, schwerwiegende Probleme zu beseitigen, wie z. B. einen starken Verlust der Muskelkraft, starke Nacken-, Rücken- und Beinschmerzen, erhebliche Gefühlsstörungen, Taubheitsgefühle im Hüftbereich, Probleme bei der Urinausscheidung und den Verlust der Sexualfunktion. In Fällen, in denen solche Probleme mit nicht-chirurgischen Methoden nicht behandelt werden können, ist eine Wirbelsäulenoperation unumgänglich. Durch die Wirbelsäulenchirurgie können solche schwerwiegenden Komplikationen, die die Lebensqualität stark beeinträchtigen, weitgehend vermieden werden. Bei der Wirbelsäulenchirurgie, die ein empfindliches Gebilde ist, können bei Patienten mit einem geeigneten Profil Vorteile wie ein geringeres Komplikationsrisiko und eine schnellere Genesungszeit durch den Einsatz minimalinvasiver Techniken erzielt werden. Aus diesem Grund ist es bei Wirbelsäulenerkrankungen, die mit dieser Methode behandelt werden können, von Vorteil, Gesundheitseinrichtungen zu wählen, die über die Kompetenz zur Durchführung von Operationen mit minimalinvasiven Operationstechniken verfügen.
Was sind die Nachteile einer Wirbelsäulenoperation?
Die Wirbelsäulenversteifung ist das häufigste chirurgische Verfahren bei chronischen Rückenschmerzen im Zusammenhang mit unspezifischen und degenerativen Erkrankungen. Diese Operation, bei der die Wirbel miteinander verschmolzen werden, führt zu einer gewissen Einschränkung der Dehnungsfähigkeit der Nerven und der Beweglichkeit der Wirbelsäule. Diese Einschränkung kann zwar als Nachteil bezeichnet werden, stellt aber keine Aktivitätseinschränkung dar, die die Bewegungen im täglichen Leben beeinträchtigt. Daher kann dieser Umstand bei der Planung von Operationen unter Berücksichtigung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses berücksichtigt werden, insbesondere bei Vorliegen zwingender Symptome. Ein weiteres Risiko der Wirbelsäulenversteifung ist das Problem, dass die Knochen nicht vollständig miteinander verschmelzen. Dieser Zustand, der eine zweite Operation erforderlich machen kann, ist sehr selten. Rauchen kann jedoch das Risiko dieser Komplikation erheblich erhöhen, da es das Zusammenwachsen der Knochen erschwert. Daher sollten Patienten, die nach einer Wirbelsäulenoperation rauchen, diese Gewohnheit aufgeben.
Wenn Sie Probleme wie Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, Empfindungsstörungen usw. haben, die auf eine Wirbelsäulenerkrankung hindeuten könnten, können Sie sich an eine Gesundheitseinrichtung wenden und sich untersuchen und diagnostische Tests durchführen lassen. Wenn eine Wirbelsäulenerkrankung festgestellt wird, können Sie entsprechend den Empfehlungen Ihres Arztes über Wirbelsäulenoperationen und andere Behandlungsmöglichkeiten behandelt werden und eine bessere Lebensqualität erreichen.
