Die Immuntherapie, die das Immunsystem, bestehend aus weißen Blutkörperchen oder weißen Blutkörperchen, abgekürzt WBC, sowie Gewebe und Organe des Lymphsystems aktiviert, kann auch als eine biologische Behandlungsart definiert werden. Seit der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden verschiedene Methoden der Immuntherapie erprobt, aber in den letzten Jahren ist die Immuntherapie mit Medikamenten, die die Moleküle auf der Krebszelle und den Zellen des Immunsystems, die so genannten «Kontrollpunkte», regulieren, aufgrund der besseren Erkennung der Krebszelle und der technologischen Innovationen zu einer Hoffnung geworden, die bei vielen Krankheiten eine langfristige Kontrolle und sogar eine vollständige Heilung ermöglicht. Was sind die Checkpoint-Inhibitoren, die heute in der Immuntherapie eingesetzt werden? Wir werden über sie sprechen.
Was ist Immuntherapie?
Krebszellen, die sich aus körpereigenen Zellen zusammensetzen, haben eine andere Struktur als gesunde Zellen. Deshalb bekämpft das körpereigene Abwehrsystem die Krebszellen. Krebszellen können jedoch das Immunsystem daran hindern, sie zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, indem sie einige Differenzierungen vornehmen. Die Fähigkeit der Krebszellen, sich zu tarnen, beruht auf den Proteinen, die sie tragen. Hinzu kommt, dass Krebszellen mutieren können. Dies erleichtert es den Krebszellen, die vom Immunsystem entdeckt werden, sich zu verändern und sich vor dem Abwehrsystem zu verstecken. Infolgedessen wird die Fähigkeit des körpereigenen Immunsystems, die Krebszelle zu zerstören, verringert oder geht ganz verloren. Bei der Immuntherapie handelt es sich um eine biologische Behandlung. Das heißt, das Medikament, das dem Körper während der Immuntherapie verabreicht wird, aktiviert das körpereigene Immunsystem. Das aktivierte Immunsystem erkennt die Krebszellen und vernichtet sie.
Welche Arten der Immuntherapie gibt es?
Die Immuntherapie, bei der Zellen wie Makrophagen, NK-Zellen und T-Lymphozyten, die Bestandteile des Immunsystems sind, aktiviert werden, ist im Grunde eine Art der Behandlung, die zur Stärkung des Immunsystems des Menschen eingesetzt wird. Einige der häufig angewandten Methoden der Immuntherapie können im Folgenden aufgeführt werden:
- Checkpoint-Inhibitoren: Dies sind Medikamente, die heute bei vielen Krebsarten dramatische Verbesserungen bewirken und immer häufiger eingesetzt werden. Diese speziellen Moleküle heben den natürlichen Bremsmechanismus des Immunsystems auf und ermöglichen die Aktivierung von T-Zellen, die Krebszellen erkennen und angreifen. Mit anderen Worten: Diese Moleküle blockieren «Checkpoint-Proteine», die das Immunsystem daran hindern, die Krebszelle anzugreifen.
Andere in der Vergangenheit angewandte Immuntherapiemethoden sind kurz beschrieben
- T-Zell-Transfer: Beim T-Zell-Transfer werden T-Zellen aus dem Krebsgewebe des Betroffenen entnommen und im Labor vermehrt. Die dann auf den Patienten übertragenen T-Zellen ermöglichen es dem Immunsystem, wieder auf die Krebszellen zu reagieren.
- Zytokine: Die von den Zellen des Immunsystems produzierten Zytokine spielen eine wichtige Rolle für die Aktivität der Zellen des Immunsystems. Sie ermöglichen es den Zellen, sich zu vermehren, indem sie an Zellrezeptoren binden. Zytokine vom Typ Interleukine, Interferone und GM-CSF werden meist in der Immuntherapie verwendet, die subkutan, intramuskulär oder intravenös verabreicht wird. Auf diese Weise wird die Vermehrung von Zellen des Immunsystems ausgelöst, während die Bildung der Blutgefäße, die den Tumor versorgen, gestört wird.
- Monoklonale Antikörper: Diese Art von Proteinen erleichtert dem Immunsystem die Erkennung von Krebszellen, indem sie Krebszellen markieren. Monoklonale Antikörper, die auch die Vermehrung von Krebszellen verhindern, werden in einigen Fällen mit radioaktiven Substanzen beschichtet und dem Körper verabreicht. So kann die Strahlentherapie gezielt eingesetzt werden. In einigen Fällen werden verschiedene Krebsmedikamente auf monoklonale Antikörper geladen. Auf diese Weise kann das Krebsmedikament die Krebszellen direkt erreichen.
- Viren: Einige Arten von Viren, so genannte onkolytische Viren, zerstören Krebszellen, ohne gesunde Zellen zu schädigen, wenn sie in den Körper eingeführt werden. Sie können auch das Immunsystem steuern.
- Adjuvantien: Adjuvantien, die die Antikörperproduktion auslösen, können als Hilfsstoffe erklärt werden. Sie sind Wirkstoffe des Immunsystems, die die Antikörperproduktion auslösen.
- Interferone: Interferone (IFN), die vom Körper selbst produziert werden, stören die Vermehrungsmechanismen von Krebszellen und verlangsamen so das Wachstum des Tumors.
- Interleukine: Die vom Körper produzierten Interleukine (IL) ermöglichen es den Immunzellen, sich schneller zu teilen und zu reifen. Es erhöht auch die Menge der gegen Krebszellen produzierten Antikörper.
Wann wird eine Immuntherapie eingesetzt?
In den letzten Jahren wurden Checkpoint-Inhibitoren in Kombination mit Chemo- und Strahlentherapie oder allein eingesetzt. Als sie entwickelt wurden, wurden sie nur in metastasierten, d. h. ausgedehnten Stadien eingesetzt, aber heute werden sie in Kombination mit Chemotherapie in frühen Krebsstadien verwendet. Auf diese Weise kann eine längerfristige Besserung und Kontrolle der Krankheit erreicht werden.
Wie wird die Immuntherapie angewendet?
Die Immuntherapie mit sogenannten Checkpoint-Inhibitoren wird wie die Chemotherapie intravenös über das Serum verabreicht. Vor der Verabreichung ist keine besondere Vorbereitung erforderlich;
Was sind die Nebenwirkungen der Immuntherapie?
Immuntherapeutika verursachen keinen Haarausfall wie die klassischen Chemotherapeutika, aber im Gegensatz zur Chemotherapie verstärken diese Medikamente die Wirkung des Immunsystems und können unsere eigenen gesunden Zellen als fremd wahrnehmen und Probleme mit Nieren, Darm, endokrinen Drüsen, Leber und anderen Organen verursachen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Durchfall und Schilddrüsenunterfunktion.
Bei wem und wie lange wird die Immuntherapie bei Krebs eingesetzt?
Die Anwendung der Immuntherapie hängt von der Art und dem Stadium der Krankheit ab. Um festzustellen, welcher Patient für eine Immuntherapie geeignet ist, sind bei einigen Krebsarten spezielle molekulare Tests (wie PDL-1, MSI oder TMB) aus den Pathologieblöcken der Patienten erforderlich. Bei einigen Tumoren kann die Immuntherapie auch ohne einen speziellen Test eingesetzt werden. Der Arzt des Patienten entscheidet auf der Grundlage dieser Ergebnisse und der Ergebnisse der Studie, ob der Patient für eine Immuntherapie geeignet ist.
In vielen Studien können die Patienten die Immuntherapie theoretisch so lange fortsetzen, wie die Krankheit stabil und nebenwirkungsfrei ist. In einigen Studien wurde der Nutzen einer kurzfristigeren Anwendung untersucht.
Diese Behandlungen sollten von einem medizinischen Onkologen geplant und dem entsprechenden Patienten zum richtigen Zeitpunkt verabreicht werden.
