Was ist robotergestützte Chirurgie?

Bei der minimalinvasiven Chirurgie geht es darum, den Ort der Erkrankung zu erreichen und den notwendigen Eingriff vorzunehmen, ohne Knochen und Gewebe zu beschädigen, indem der kleinste Schnitt gesetzt wird. Diese Art der Operation bedeutet für die Patienten einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und eine schnellere Genesung. Weitere Vorteile können folgende sein:

• Weniger Blutverlust
• Weniger Narbenbildung
• Geringeres Infektionsrisiko
• Beschleunigung des Heilungsprozesses

Im Vergleich zu den traditionellen chirurgischen Methoden der offenen Chirurgie und der laparoskopischen geschlossenen Chirurgie hat die robotergestützte Chirurgie verschiedene Vorteile. In diesem Zusammenhang wird die robotergestützte Chirurgie bei geeigneten Patienten und Situationen aufgrund der folgenden Merkmale bevorzugt:

• Dank der Kamera im Roboterarm können die Chirurgen das Operationsgebiet deutlicher und mit hoher Präzision sehen. Auf diese Weise wird der Erfolg der Operation erhöht.
• Durch den Einsatz von Roboterarmen können chirurgische Eingriffe einfacher und effektiver durchgeführt werden.
• Da das Robotersystem es ermöglicht, mit mehr als einem Arm gleichzeitig zu arbeiten, können Techniken angewandt werden, die normalerweise recht komplex oder gar nicht durchführbar sind.
• Da die robotergestützte Chirurgie durch einen kleinen Schnitt durchgeführt werden kann, hat sie auch ihre eigenen Vorteile. Dank dieser so genannten minimalchirurgischen Methode ist die Möglichkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit dem Operationsgebiet geringer. Nach der Operation treten weniger Schmerzen und Blutverluste auf, die Heilungszeit wird beschleunigt und es bildet sich eine kleinere Narbe.
• Nach einer robotergestützten Operation verkürzt sich die Dauer des Krankenhausaufenthalts erheblich. So kann der Patient frühzeitig entlassen werden; nach wichtigen Eingriffen wie Krebsoperationen kann frühzeitig mit der Medikation begonnen werden.
• Wichtige Gewebe wie Nerven und Gefäße, die im Operationsgebiet geschont werden müssen, werden dank der hochauflösenden Kamera im Roboterarm besser erkannt; der Chirurg hat die Möglichkeit, das Operationsgebiet klarer und detaillierter ganzheitlich zu untersuchen. Auf diese Weise wird eine Schädigung des umliegenden Gewebes während des chirurgischen Eingriffs verhindert und die Möglichkeit von Komplikationen in der postoperativen Phase deutlich reduziert.
• Dank der hochauflösenden Bildgebung können Reparaturen in kleinen Geweben und Gefäßen, die vom menschlichen Auge nicht wahrgenommen und verarbeitet werden können, problemlos durchgeführt werden.
• Da das robotergestützte Chirurgiesystem für den ergonomischen Einsatz geeignet ist, erhöht es den Arbeitskomfort des Chirurgen bei langen chirurgischen Eingriffen und wirkt sich positiv auf den Erfolg der Operation aus.
• Bei robotergestützten chirurgischen Anwendungen können geometrisch genauere und klarere chirurgische Reparaturen durchgeführt werden, was zu zufriedenstellenderen funktionellen und kosmetischen Ergebnissen führt.
• Da Roboterarme wirksamer desinfiziert werden können als die menschliche Hand und keine biologischen Risiken bergen, sorgen sie für eine bessere Sterilität und Sicherheit des Operationsfeldes.

Einer der Bereiche, in denen robotergestützte Chirurgiesysteme weit verbreitet sind, ist die Allgemeinchirurgie. Wie bei allen anderen Eingriffen bieten robotergestützte Chirurgiesysteme bei ausgewählten allgemeinchirurgischen Operationen zusätzliche Vorteile für Ärzte und Patienten. Wie bei anderen Operationen, die mit daVinci durchgeführt werden, sind weniger Schnitte bei allgemeinchirurgischen Eingriffen und folglich geringere Schmerzen, Blutungen und Erholungszeiten positive Vorteile für die Patienten. Der wichtigste Vorteil ist jedoch, dass das tiefe Gewebe, das mit herkömmlichen Methoden nur schwer zu erreichen und zu sehen ist, leichter zu sehen ist und die notwendigen Eingriffe detaillierter und fehlerfreier durchgeführt werden können.
Die erfolgreichsten Operationen, bei denen das robotergestützte Chirurgiesystem am erfolgreichsten eingesetzt wird, sind Dickdarm- und Enddarmoperationen.

Chirurgische Eingriffe, die mit dem da Vinci Roboter in der allgemeinen Chirurgie durchgeführt werden können:

• Erkrankungen des Dickdarms und des Enddarms, insbesondere Krebserkrankungen,
• Erkrankungen des Magens und der Speiseröhre,
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse,
• Erkrankungen der Milz,
• Erkrankungen der Leber und der Gallenwege,
• Erkrankungen einiger endokriner Organe, insbesondere der Nebenniere,
• Adipositaschirurgie

Die Urologie ist einer der am häufigsten genutzten Bereiche des da Vinci-Roboterchirurgiesystems. Dank der Vorteile für den Patienten und den Arzt wird die robotergestützte Chirurgie weltweit am häufigsten bei der radikalen Prostatektomie (Entfernung der Prostata) eingesetzt, der chirurgischen Behandlung von Prostatakrebs, der häufigsten Krebserkrankung bei Männern, und erfolgreich angewendet.

Andere Anwendungen der robotergestützten Chirurgie in der Uroonkologie:

• Radikale Nephrektomie (Entfernung der gesamten Niere) und partielle Nephrektomie (Entfernung des tumorösen Teils der Niere) bei Patienten, bei denen Nierenkrebs diagnostiziert wurde,
• Radikale Zystektomie und künstliche Blase (Neoblase) bei Patienten, bei denen Blasenkrebs diagnostiziert wurde
• Radikale Nephroureterektomie (Entfernung von Niere und Harnleiter zusammen) bei Krebserkrankungen der oberen Harnwege
• Entfernung von retroperitonealen Tumoren bei Patienten mit Hodenkrebs

Andere häufige Anwendungen in der Urologie:

• Pyeloplastik (Korrektur von Uretero-pelvinen Strikturen)
• Entfernung des Blasendivertikels (Blasendivertikulektomie)
• Pyeloplastik – robotergestützte Chirurgie bei Strikturen des Ureter-Becken-Übergangs
• Einige Operationen bei Blasenvorfall bei Frauen

  Robotische Chirurgie bei gynäkologischen Erkrankungen

  In der gynäkologischen Chirurgie können die meisten schwerwiegenden gynäkologischen Operationen wie Krebsoperationen, Entfernung der Gebärmutter, Entfernung großer Myome, Korrektur und Rekonstruktion von Genitalvorfall, Eileiterreanastomose (Wiederherstellung der Eileiter nach Eileiterunterbindung) mit einem robotergestützten Operationssystem durchgeführt werden. Die Robotertechnik bietet die Möglichkeit, bequem im Bauchraum zu nähen und sogar die Instrumente so zu drehen, dass das Handgelenk nicht mehr gedreht werden kann. Das detaillierte Bild, das durch die 10-fache Vergrößerung des Gewebes entsteht, bietet dem Chirurgen großen Komfort.

  Die häufigsten Operationen im Bereich der Gynäkologie sind Krebsoperationen, Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter), Myoktomie (Entfernung von Myomen), Sakrokolpopexie (Aufhängen der erschlafften Vagina), Eileiter-Remanastomose-Operation (Wiederherstellung der Eileiter nach Eileiterunterbindung).

  Chirurgische Eingriffe, die mit dem da Vinci Roboter in der Gynäkologie durchgeführt werden können:

  • Robotische Chirurgie bei Gebärmutter- und  Gebärmutterhals  Krebs
  • Robotische Chirurgie bei Gebärmutter- und Gebärmutterhalskrebs
  • Robotische Chirurgie bei Myomen
  • Andere gynäkologische chirurgische Eingriffe

  Robotische Chirurgie in der Thoraxchirurgie

  Die Thoraxchirurgie ist ein Fachgebiet, das sich speziell mit chirurgischen Erkrankungen der Lunge befasst, aber auch chirurgische und interventionelle Eingriffe an den Hauptluftwegen umfasst, Sie ist ein chirurgischer Zweig, der sich mit chirurgischen Eingriffen an der Region zwischen den beiden Lungen, dem so genannten Mediastinum, befasst, mit chirurgischen Erkrankungen des Rippenfells, das die Außenseite der Lunge und die Innenseite des Brustkorbs umgibt, mit Operationen an der Speiseröhre, mit Verformungen und Tumoren der Brustwand und mit chirurgischen Eingriffen am Zwerchfell, das die Brust- und Bauchhöhle voneinander trennt.

  Wie in vielen Bereichen der Chirurgie werden auch in der Thoraxchirurgie offene und geschlossene chirurgische Eingriffe durchgeführt. Die offene Chirurgie ist die klassische Operation, bei der ein chirurgischer Schnitt im Brustkorb gesetzt wird, dessen Länge je nach Größe der Operation variiert. Die geschlossene Chirurgie, auch «minimal-invasive Chirurgie» genannt, ist die Operation, die mit dem geringsten Schaden für den Patienten durchgeführt wird. Es ist nicht möglich, bei jedem Patienten eine geschlossene Operation durchzuführen. Eine geschlossene Operation kann in geeigneten Fällen durchgeführt werden. Dies hängt von dem Organ ab, von dem die Krankheit ausgeht, von der Art und Größe des Tumors und seiner Beziehung zu den umliegenden Geweben oder Organen. In der Thoraxchirurgie gibt es heute zwei Arten der geschlossenen Chirurgie. Die erste ist die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS), die in den 1990er Jahren eingeführt wurde. Dabei handelt es sich um eine Operation, die durch ein oder mehrere Löcher in der Brust des Patienten durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren führt der Chirurg die Operation durch, indem er auf den Monitor schaut und chirurgische Instrumente durch diese Löcher am Kopf des Patienten einführt. Das Bild ist zweidimensional und die Beweglichkeit der Instrumente ist begrenzt.

  Wie wird die Roboterchirurgie durchgeführt? 

  Der Chirurg operiert den Patienten, indem er vier Roboterarme mit Hilfe einer Konsole steuert. Die Roboterarme fungieren als Schneidegerät, Greifer, Kauter und Exzisionsgerät. Das Bild des Körperinneren wird vom Chirurgen mit Hilfe einer Kamera auf der Konsole in 3D gesehen.

  Während sich die Roboterarme am Patienten und am Kopf des Patienten befinden, gibt ein anderer Herzchirurg den Roboterarmen die notwendigen Instrumente. Der operierende Chirurg führt den Eingriff über die Konsole durch, die 3-4 Meter vom Patienten entfernt ist. Zwei Arme der Konsole sind so entwickelt, dass der Chirurg vier Arme am Patienten einsetzen kann.

  Einer der vier Arme am Patienten dient als Kamera, zwei davon als rechter und linker Arm des Chirurgen, während der vierte Arm dazu dient, Gewebe, das den Chirurgen behindern könnte, aus dem Operationsfeld zu entfernen (Ausschluss). Es ist dem Chirurgen möglich, den Arm nach Belieben zu fixieren, ihn ruhig zu halten, ihn in einem Maße zu bewegen, wie es eine menschliche Hand nicht kann, und das Zittern der menschlichen Hand zu eliminieren.

  Verkürzt die Roboterchirurgie die Dauer von Herzoperationen?

  Die Dauer von Operationen, die mit Hilfe der Roboterchirurgie durchgeführt werden, wird mit erfahrenen Händen täglich kürzer.

  Die Dauer von Roboter-Herzoperationen, die zu Beginn lang war, wurde der Dauer von normalen Herzoperationen angeglichen, da am Ende des Lernprozesses Erfahrung gesammelt wurde. Tatsächlich haben erfahrene Hände in der Roboterchirurgie diese Zeit im Vergleich zu normalen Operationen noch etwas verkürzt. Die Verkürzung der Operationszeit wirkt sich bei Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine sehr positiv auf die Genesung des Patienten und seine Rückkehr ins Leben aus. Mit der Entwicklung der Robotertechnologie und der zunehmenden Erfahrung der Roboterchirurgen wird diese Zeit in Zukunft noch kürzer werden.