Die Eizellreserve der Frau nimmt mit dem Alter ab. Es wird festgestellt, dass die Eizellreserve, d. h. die Anzahl der Eizellen und ihre Qualität, für den Kinderwunsch viel wichtiger ist und dass die Qualität der Eizellen mit dem Alter abnimmt.
Mit wie vielen Eizellen wird ein Mädchen im Durchschnitt geboren?
Wenn ein Mädchen geboren wird, befinden sich in ihren Eierstöcken etwa anderthalb bis zwei Millionen Eizellen. Diese Zahl nimmt bis zur Pubertät ab und sinkt auf 300-400 Tausend. Frauen haben jeden Monat mit der Menstruation ihren Eisprung. Während der fruchtbaren Zeit beträgt die Zahl der Eizellen etwa 300-400 Tausend. Diese Eizellen werden jeden Monat verbraucht, und wenn die Eizellen erschöpft sind, setzt der Prozess der Menopause ein.
Warum nimmt die Eizellreserve mit der Zeit ab?
In jeder monatlichen Periode stehen etwa 1000 Eizellen zum Abflug bereit, und alle versuchen zu wachsen, aber da nicht alle von ihnen nach vorne kommen können, übernehmen normalerweise 1 oder 2 Eizellen jeden Monat die Führung im weiblichen Körper. Diese Eizellen bereiten sich auf den Eisprung vor. Frauen werden mit anderthalb bis zwei Millionen Eiern geboren, aber jeden Monat gehen etwa 1000 Eier verloren. Allerdings wird nicht jede Frau mit der gleichen Anzahl von Eiern geboren und kommt auch nicht mit der gleichen Anzahl von Eiern in die Pubertät. Daher kann es Unterschiede in den Fruchtbarkeitsperioden der Frauen geben.
Welche Faktoren beeinflussen und beschleunigen die Abnahme der Eizellreserve?
Es gibt viele Faktoren, die den Rückgang beeinflussen. Erstens, wie viele Eizellen wir bei der Geburt haben. Wir können dies auch als ein Stück genetisches Glück betrachten. Wenn man nämlich mit mehr Eiern ins Leben kommt, kann die fruchtbare Zeit verlängert werden, auch wenn die Eizellen mit der Zeit verloren gehen. Aber natürlich können auch Rauchen und Stress die Eizellreserve während dieser fruchtbaren Zeit verringern. Wir wissen auch, dass diese Reserve mit dem Alter definitiv abnimmt. Wir wissen, dass jede Operation an den Eierstöcken, d. h. jede Operation, die das Gewebe der Eierstöcke beeinträchtigen kann, jede Medikamenteneinnahme, die Eierstockreserve definitiv verringert. Wir wissen auch, dass Chemotherapeutika und Strahlentherapeutika, die bei einigen systemischen Krankheiten wie Krebs eingesetzt werden, die empfindlichsten Zellen in unserem Körper reduzieren und die Fruchtbarkeitsdauer erheblich verkürzen.
Ab welchem Alter beschleunigt sich der Rückgang der Eizellreserve?
In der Vergangenheit haben wir das Alter von 40 Jahren als risikoreiches Alter angesehen und gesagt, dass die Anzahl der Eizellen nach dem Alter von 40 Jahren deutlich abnimmt. Mit der Zeit haben wir akzeptiert, dass das Alter von 37 Jahren risikoreicher ist. Wenn wir uns jetzt die Daten in der Welt ansehen, können wir sagen, dass sich dieser Rückgang nach dem Alter von 35 Jahren beschleunigt. Die Eizellreserve der Frauen, d. h. die Abnahme der Anzahl der Eizellen, und, was noch wichtiger ist, die Probleme mit der Eizellqualität treten in einem immer höheren Alter auf. Daher können wir sagen, dass es notwendig ist, nach dem Alter von 35 Jahren schneller zu handeln, um ein Baby zu bekommen.
Im Vergleich zu vor 10 Jahren haben wir begonnen, einen ernsthaften Mangel an Eizellreserven oder das Risiko einer vorzeitigen Menopause viel häufiger zu sehen. Der Prozentsatz der Betroffenen in der Gesellschaft hat stark zugenommen. Aufgrund dieses Anstiegs empfehlen wir, das Alter von 35 Jahren nicht zu überschreiten, um ein Baby zu bekommen.
Was sind die Ursachen für eine rasch abnehmende Eizellreserve?
Wenn es in der Familie eine frühe Menopause gibt, ist es sehr wichtig, vor genetischen Faktoren gewarnt zu werden, die von Frauen wie der Mutter, der Tante oder der Schwester stammen. Denn dies kann ein Hinweis darauf sein, dass es in der Familie eine genetische Veranlagung für eine niedrige Reserve gibt. Darüber hinaus können Frauen, die an einer systemischen Krankheit wie Krebs leiden, die eine Chemotherapie erfordert, ebenfalls untersucht und gegebenenfalls eingefroren und gelagert werden. Solche Behandlungen sind Faktoren, die die Eizellreserve stark reduzieren.
Auch das Rauchen und die Ernährung sind sehr wichtig. Wir legen großen Wert auf eine gesunde Ernährung und den Verzicht auf das Rauchen. Eierstockzysten oder Operationen, die aufgrund eines anderen Problems im Eierstock durchgeführt werden müssen, gehören zu den größten Problemen der Frauen.
Was ist die ideale Eizellenreserve?
Wie viele Eizellen sollten in der «Eizellenreserve» sein, um ein Kind zu bekommen? Kann man eine Zahl angeben? Wir sind auf der Suche nach einer Antwort auf diese Frage. Tatsächlich reicht schon eine Eizelle aus, um ein Kind zu bekommen. Dabei kommt es auf die Qualität dieser Eizelle, die Fruchtbarkeit der Frau und die Bildung eines schönen Embryos aus dieser Eizelle an. In der Tat reichen eine Eizelle und ein Spermium aus, um ein Kind zu bekommen. Daher können auch Frauen mit sehr geringen Eizellreserven spontan schwanger werden. Aber natürlich ist das Warten hier etwas riskant. Denn während des Wartens können die Eizellen vollständig aufgebraucht sein. Deshalb gehen wir bei diesen Frauen schnell zu wirksamen Behandlungen über. Bei einer wirksamen Behandlung denken wir natürlich, dass wir umso mehr Vorteile haben, je mehr Eizellen wir entnehmen.
Es wäre nicht korrekt zu sagen: «So viele Eizellen sind für eine Schwangerschaft notwendig», aber je mehr Eizellen wir haben, desto besser für eine Schwangerschaft. Je mehr Eizellen von guter Qualität, je mehr Embryonen mit Spermien kombiniert werden, desto größer ist die Chance, die besten unter ihnen auszuwählen, und desto größer ist die Chance, die besten einzufrieren und sie für die nächste Schwangerschaft aufzubewahren.
Wann ist diese Reserve «unzureichend», um Mutter zu werden?
Es ist wichtig, eine Patientin mit geringer Eizellreserve in ihrer Gesamtheit zu beurteilen. Mit anderen Worten, die aktuellen Bedingungen, wie z. B. wie viele Jahre sie bereits verheiratet ist, wie lange sie ein Kind haben möchte, wie es um die Spermien ihres Mannes bestellt ist usw., sollten bewertet werden. Die Vorgehensweise bei einem 20-jährigen Patienten mit geringer Reserve ist nicht dieselbe wie bei einem 40-jährigen Patienten mit geringer Reserve. Eine 20-jährige, frisch verheiratete Patientin mit geringer Reserve kann man einige Monate lang mit einer Eizellnachsorge untersuchen, während man im Alter von 40 Jahren möglicherweise radikalere Behandlungsentscheidungen treffen muss. Der Fruchtbarkeitszeitraum der Patientinnen sollte sehr gut evaluiert werden. Es ist wichtig, nicht zu spät zu kommen und die Zeit gut zu nutzen.
Was sind die Symptome einer geringen Eizellreserve?
Indem wir die Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken der Patientin im Ultraschall zählen, können wir feststellen, ob die Eizellreserve für das Alter der Patientin angemessen ist. Natürlich haben wir auch einige Hormontests, die uns unterstützen. Der wichtigste davon ist das Anti-Mullerian-Hormon (AMH). Wenn das Anti-Mullerian-Hormon richtig bestimmt wird, kann es uns zuverlässige Ergebnisse über die Eizellreserve liefern. Auch hier sollten am zweiten oder dritten Tag der Menstruation die FSH- und E2-Werte der Patientin gemeinsam bestimmt werden. Alle diese Tests und Kontrollen geben Aufschluss über die Eizellreserve der Patientin.
Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um sicherzustellen, dass die Eizellreserve nicht rasch abnimmt oder sich die Qualität der Eizellen nicht verschlechtert?
Es gibt viele Situationen, die wir nicht kontrollieren können. Wir sagen der Patientin: «Halten Sie sich von Stress fern», aber das ist unter den heutigen Lebensbedingungen nicht einfach, vor allem für eine berufstätige Frau. Aber auch wenn Sport die Anzahl der Eizellen nicht erhöht, verbessert er die Qualität. Mit anderen Worten: Es erhöht die Sauerstoffmenge im Gewebe und reduziert den Stress. Dies trägt definitiv zur Qualität der Eizellen bei. Es gibt Faktoren, die wir in unserem Leben ändern können, und Faktoren, die wir nicht ändern können. Gesunde Ernährung, regelmäßiger Sport, eiweißhaltige Ernährung, Nichtrauchen, vor allem nach dem 40. Lebensjahr, die Einnahme einiger antioxidativer Medikamente auf Empfehlung des Arztes wirken sich auf jeden Fall positiv auf die Qualität der Eizellen aus, die wir in der Eizellreserve erhalten.
Ist die Qualität des Eies wichtiger als seine Quantität?
Ganz genau. Das Wichtigste ist die Qualität der Eizellen. Die wichtigste Bedeutung der Eizellreserve, d. h. der Anzahl der Eizellen, ist die Frage, wie viel Zeit wir haben, wie gut wir uns bewegen können oder nicht. Im Hinblick auf eine Schwangerschaft ist es für jeden Arzt immer besser, 2 Eizellen von guter Qualität zu haben als 10 Eizellen von schlechter Qualität.
Ein Rückgang der Eizahl ist ein Hinweis darauf, dass nicht nur die Anzahl der Eizellen wichtig ist, sondern auch das Alter. In der Tat ist das Alter der wichtigste Faktor. Alle diese Faktoren verringern oder erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft. Sie sind zum Beispiel 40 Jahre alt und haben eine sehr gute Eierstockreserve. Das bedeutet aber nicht, dass Sie eine Schwangerschaft aufschieben können. Denn das Alter ist ein Faktor, der sich negativ auf die Eizellenqualität auswirkt. Daher sollten bei der Beurteilung viele Faktoren zusammen berücksichtigt werden. Die Eizellreserve, das Alter, die Dauer der Ehe, wie lange die Patientin schon verheiratet ist, wie lange sie sich ein Kind wünscht, ob sie irgendwelche Krankheiten hat, Operationen, frühere Schwangerschaften und Spermien sind Faktoren, die berücksichtigt werden müssen. Mit anderen Worten: Jede Patientin muss in ihrer Gesamtheit beurteilt werden. Nicht nur die Eizellreserve, sondern jeder Faktor kann den Behandlungsansatz verändern.
Welches ist das beste Alter für die Geburt eines Kindes?
Wir können sagen, dass das Alter zwischen 25 und 35 Jahren das beste Alter für eine Geburt ist. Manchmal beginnen wir zu altern, auch wenn wir es nicht akzeptieren. Unser Stoffwechsel beginnt sich zu verlangsamen. Vor allem für Paare, die ein Kind bekommen wollen, ist es sinnvoll, den Altersfaktor zu berücksichtigen.
