Ursachen und Behandlung von Krebserkrankungen des Dickdarms

März 9, 2024

Team SwissBreak

Was ist Darmkrebs?

Der Dickdarm und der Mastdarm bilden den Teil des Verdauungssystems, der als Dickdarm bezeichnet wird. Er ist insgesamt etwa 1,5 Meter lang. Teilweise verdaute Nahrung gelangt vom Dünndarm in den Dickdarm. Der Dickdarm scheidet Wasser und Mineralien aus der Nahrung aus und speichert den Rest für die Ausscheidung über den Anus. Krebs, der im Dickdarm beginnt, wird als Dickdarmkrebs und Krebs, der im Mastdarm beginnt, als Enddarmkrebs bezeichnet. Dickdarm- und Mastdarmkrebs entwickeln sich aus den Zellen, die die innere Oberfläche dieser Organe bedecken. Nach den Statistiken des Gesundheitsministeriums gehören sie zu den 5 häufigsten Krebsarten. Obwohl sie in jedem Alter auftreten können, sind sie nach dem 50. Lebensjahr am häufigsten. Das Durchschnittsalter für das Auftreten liegt bei 63 Jahren. Zwischen Männern und Frauen gibt es in Bezug auf die Häufigkeit keine großen Unterschiede. Wenn sich Darmkrebs über den Dick- und Mastdarm hinaus ausbreitet, finden sich die Krebszellen häufig in nahe gelegenen Lymphknoten. Wenn die Krebszellen diese Lymphknoten erreichen, können sie auf andere Drüsen, die Leber und entfernte Organe übergreifen.

Was sind die Risikofaktoren für Darmkrebs?

Die genaue Ursache von Darmkrebs ist nicht bekannt. Es gibt einige Risikofaktoren für Dickdarmkrebs:

Alter: Kolorektales Karzinom tritt meist bei älteren Menschen auf. Neunzig Prozent der Patienten werden nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert. Das Durchschnittsalter liegt in den 60er Jahren;

Polypen Ein Polyp ist ein gutartiger Tumor. Sie entstehen an der Innenwand des Dickdarms oder des Mastdarms. Sie treten häufig bei Menschen über 50 Jahren auf. Einige Polypen (Adenome) können sich zu Krebs entwickeln. In diesem Fall sollte der Polyp entfernt und regelmäßig kontrolliert werden, da die Gefahr einer Krebsentstehung besteht. Eine frühzeitige Diagnose und Entfernung von Polypen verringert das Risiko von Darmkrebs;

Dickdarmkrebs in der Familie: Wenn bei nahen Verwandten (Mutter, Vater, Schwester oder Bruder, Kinder) Darmkrebs in der Vorgeschichte vorkommt, besteht ein erhöhtes Risiko, die Krankheit zu entwickeln, insbesondere in jüngeren Jahren.

Genetische Störungen: Veränderungen in bestimmten Genen erhöhen das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Sie machen 2 % aller Darmkrebsfälle aus. Er wird durch Veränderungen im HNPCC-Gen verursacht. Darmkrebs entwickelt sich bei 75 % der Patienten mit verändertem HNPCC-Gen, das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 44 Jahren.

Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP): Eine seltene Erkrankung, die durch vererbte Polypen im Dickdarm und Mastdarm gekennzeichnet ist. Sie wird durch Veränderungen in einem speziellen Gen namens APC verursacht. Die Behandlung besteht in der vollständigen Entfernung des Dickdarms. Wird die FAP nicht behandelt, entwickelt sich im Alter von 40 Jahren Darmkrebs. Die FAP macht weniger als 1 % aller Darmkrebsfälle aus.

Früherer kolorektaler Krebs: Eine Person, die bereits an Darmkrebs erkrankt ist, kann erneut an Darmkrebs erkranken. Frauen mit Eierstock-, Gebärmutter- und Brustkrebs in der Vorgeschichte haben ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken;

Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn: Menschen mit dieser entzündlichen Darmerkrankung haben ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Diese Menschen haben ein 10-fach erhöhtes Risiko im Vergleich zur Normalbevölkerung.

Ernährung: Menschen, die sich reich an tierischen Fetten und arm an Kalzium, Folsäure und Ballaststoffen ernähren, haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Auch eine obst- und gemüsearme Ernährung erhöht das Risiko.

Rauchen: Patienten, die rauchen, haben ein erhöhtes Risiko, an Polypen und Darmkrebs zu erkranken.

Wie kann ich Darmkrebs vorbeugen?

Neben den Früherkennungsmethoden gibt es auch einige Maßnahmen, um das Darmkrebsrisiko zu verringern. Dazu gehören zum Beispiel körperliche Bewegung, Übergewicht abbauen, nicht rauchen, ballaststoffreiche und fettarme Ernährung;

Was sind die Symptome von Dickdarmkrebs?

Bei einem Patienten, der an Darmkrebs erkrankt ist, können Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Durchfall, Verstopfung, das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, Blut im Stuhl (hell- oder dunkelrot), dünnerer Stuhl als gewöhnlich, allgemeine Bauchbeschwerden (Blähungen, Krämpfe, Blähungen), Gewichtsverlust ohne bekannte Ursache, ständige Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Die Anzeichen und Symptome von Dickdarmkrebs variieren je nach Tumorstadium und Lage des Tumors. Wenn der Tumor in den Darm hineinwächst, treten keine Symptome auf, während der Patient, wenn der Darm vollständig blockiert ist, Symptome wie Blähungen und Stuhlgang bis hin zur Unfähigkeit, Stuhlgang zu machen, haben kann. Symptome, die bei Tumoren auf der rechten Seite des Dickdarms beobachtet werden, sind unbemerkter Blutverlust beim Stuhlgang und Blutarmut aufgrund dieser Blutung, Schwäche, Kurzatmigkeit, schnelle Ermüdung, Veränderung der Stuhlgewohnheiten. Gelegentliche Verstopfung und Durchfallattacken, Bauchschmerzen, Blähungen und Gewichtsverlust sind weitere Befunde. Am häufigsten treten Dickdarmtumore auf der linken Seite auf, die zu den engsten Abschnitten des Dickdarms gehört. Daher kommt es bei linksseitigen Tumoren häufiger zu Darmverschlüssen.

Der häufigste Befund bei Tumoren auf der Rektumseite, d. h. dem Teil in der Nähe des Anus, ist Blut im Stuhl. Dabei ist zu beachten, dass Blut im Stuhl auch bei der Krankheit Hämorrhoiden beobachtet wird, was zu Verwechslungen führen und die Diagnose und Behandlung verzögern kann. Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Verdünnung des Stuhldurchmessers, Verstopfung, unvollständige Entleerung nach dem Stuhlgang, Blähungen im Bauchraum sind weitere beobachtete Befunde. Bei Verdacht auf diese Befunde sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Einer der unerwünschten Zustände von Darmkrebs im Spätstadium ist der vollständige Darmverschluss (Obstruktion). Weitere mögliche Folgen sind schwere Blutungen infolge der Zerstörung der Wand des großen Gefäßes, die Perforation der Darmwand durch den Tumor, die Ausbreitung von Mikroben im Dickdarm auf das Bauchfell und Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle.

Diese Symptome müssen nicht immer auf Krebs zurückzuführen sein. Andere Gesundheitsprobleme können diese Symptome verursachen. Es wird jedoch empfohlen, dass Menschen mit einem dieser Symptome einen Arzt aufsuchen, um eine frühzeitige Diagnose und Behandlung zu erhalten. In der Regel treten im Frühstadium von Krebs keine Schmerzen auf. Für eine frühzeitige Krebsdiagnose ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, ohne die Schmerzen abzuwarten.

Wie wird Dickdarmkrebs diagnostiziert?

Wie bei anderen Krebsarten kann Dickdarmkrebs symptomlos sein, bis er sehr groß ist. Daher sollte das Ziel sein, den Tumor zu entdecken, bevor er Symptome zeigt. Eine Krebsvorsorgeuntersuchung vor dem Auftreten von Symptomen hilft, Polypen und Krebs frühzeitig zu erkennen. Die Früherkennung und Entfernung von Polypen kann Darmkrebs verhindern. Die Behandlung von Darmkrebs kann wirksamer sein, wenn er frühzeitig diagnostiziert wird. Daher sollten Menschen über 50 Jahren überwacht werden und diejenigen, die ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs haben, sollten früher in ein Screening-Programm aufgenommen werden.

Folgende Screening-Tests werden zur Früherkennung eingesetzt:

Test auf okkultes Blut im Stuhl: Da Krebsgeschwüre und Polypen bluten, kann dieser Test kleine Mengen Blut im Stuhl nachweisen. Aber auch Blutungen, die nicht auf Krebs zurückzuführen sind, wie z. B. Hämorrhoiden, können zu einem positiven Ergebnis dieses Tests führen. Fällt ein ordnungsgemäß durchgeführter Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv aus, ist eine endoskopische Untersuchung des Dickdarms erforderlich.

Sigmoidoskopie: Dabei werden der Enddarm und die letzten 60 cm des so genannten Sigmas dargestellt. Wenn Polypen entdeckt werden, können sie durch einen Eingriff, die sogenannte Polypektomie, entfernt werden;

Koloskopie: Die Innenwand des gesamten Dickdarms wird sichtbar gemacht, und eventuell vorhandene Polypen können entfernt werden.

Fingeruntersuchung des Enddarms: Der Arzt untersucht den Enddarm mit einem behandschuhten, mit Vaseline eingeschmierten Finger.

Doppelkontrast-Barium-Darmspiegelung: Sie ermöglicht die Darstellung des Tumors anhand von Aufnahmen, die nach Verabreichung einer weißen, undurchsichtigen Substanz durch den Anus gemacht werden. Sie ist nützlich, um große Tumore zu zeigen, aber nicht so zuverlässig wie die Koloskopie.

Wie funktioniert die Vorsorge für Darmkrebs?

Patienten, die nicht zu den Risikogruppen gehören, wird empfohlen, sich ab dem Alter von 50 Jahren auf okkultes Blut im Stuhl untersuchen zu lassen und sich mindestens alle 5 Jahre einer Sigmoidoskopie und ab dem Alter von 50 Jahren alle 10 Jahre einer Koloskopie zu unterziehen. In einigen Ländern wurde das Screening-Alter für Darmkrebs auf 45 Jahre herabgesetzt.

Patienten der Risikogruppe; Patienten, denen zuvor Polypen entfernt wurden, sollten sich innerhalb von 1-3 Jahren nach diesem Eingriff erneut einer Darmspiegelung unterziehen. Diejenigen, bei denen bei nahen Verwandten wie den Eltern Darmkrebs diagnostiziert wurde, sollten vor dem 40. Lebensjahr oder spätestens 8-10 Jahre vor dem Alter, in dem ihre Verwandten diagnostiziert wurden, mit der Vorsorgeuntersuchung beginnen.

Bei erblichem nicht-polypösem Darmkrebs sollten Gentests durchgeführt werden. Menschen mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) sollten eine genetische Beratung erhalten und ab dem Alter von 10-15 Jahren eine Koloskopie durchführen lassen. Menschen mit Brustkrebs und Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane sollten sich nach dem 40. Lebensjahr einer Darmspiegelung unterziehen, und Menschen mit Colitis ulcerosa sollten sich nach der Diagnose regelmäßig koloskopieren lassen.

Bei Menschen mit Anzeichen und Symptomen von Darmkrebs muss festgestellt werden, ob diese auf Krebs oder eine andere Ursache zurückzuführen sind. Werden auffällige Befunde (z. B. Polypen) festgestellt, ist eine Biopsie erforderlich, um Krebszellen nachzuweisen. Das vom Pathologen entnommene Gewebe wird unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht.

Wie wird Dickdarmkrebs behandelt?

Operation, Bestrahlung und Chemotherapie sind die wichtigsten Behandlungsmethoden bei Dickdarmkrebs. Die Behandlung hängt von der Lage und dem Stadium des Tumors ab. Vor Beginn der Behandlung können sich die Patienten über das Krankheitsstadium, die Behandlungsmöglichkeiten, die Nebenwirkungen der Behandlung, die negativen Auswirkungen der Behandlung auf ihr normales Leben, die Kosten der Behandlung und das Vorhandensein neuer klinischer Studien, die für sie in Frage kommen, informieren.

Chirurgie: Die chirurgische Behandlung ist der wichtigste Schritt bei der Behandlung von Krebs. Der Krebs darf jedoch nicht auf entfernte Organe (Leber, Lunge, Gehirn, Knochen usw.) übergegriffen haben. Bei der chirurgischen Methode wird der tumoröse Teil zusammen mit dem umgebenden gesunden Gewebe entfernt. Das Mesenterium, das den Darm mit dem Körper verbindet, und die Lymphknoten werden ebenfalls entfernt. Bei Enddarmkrebs wird der Tumor zusammen mit einem Teil der linken Seite des Dickdarms entfernt und die beiden Enden werden miteinander verbunden. Wenn dies nicht möglich ist, führt der Chirurg das Ende des intakten Darms in die Bauchdecke ein und verschließt das andere Ende. Dies wird als Kolostomie bezeichnet. Die Fäkalien werden mit speziellen Kolostomiebeuteln abgeleitet. Bei den meisten Patienten ist dieser Zustand vorübergehend und wird geschlossen, wenn der Dick- oder Mastdarm nach der Operation verheilt ist. Bei Patienten mit Tumoren in den unteren Teilen des Enddarms in unmittelbarer Nähe des Anus kann die Kolostomie dauerhaft sein. In den letzten Jahren wird insbesondere bei Darmtumoren, die sich auf Leber und Lunge ausgebreitet haben, auch eine chirurgische Behandlung angewandt, bei der der Tumor in dieser Region vollständig entfernt wird und die Ergebnisse sehr zufriedenstellend sind.

ChemotherapieUnter Chemotherapie versteht man den Einsatz von Krebsmedikamenten zur Abtötung von Krebszellen. Sie wird als systemische Behandlung bezeichnet, weil die Medikamente in den Blutkreislauf gelangen und Krebszellen im Körper abtöten. Diese Behandlung wird häufig in bestimmten Stadien des Dickdarmkrebses und bei Ausbreitung des Krebses auf andere Teile des Körpers eingesetzt. Krebsmedikamente können durch den Mund oder über eine Vene verabreicht werden. Die Patienten können diese Behandlungen im Krankenhaus ambulant und selten stationär erhalten. Die Patienten können eine Chemotherapie allein oder in Kombination mit einer Operation oder Strahlentherapie erhalten.

Strahlentherapie:Auch Strahlentherapie genannt. Es handelt sich um eine lokale Behandlung, bei der Tumorzellen durch ionisierende Strahlung zerstört werden. Ziel ist es, die Krebszellen im behandelten Gebiet mit hochenergetischen Strahlen abzutöten. Die Strahlentherapie kann in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht werden, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern oder um ein Wiederauftreten nach der Operation zu verhindern. Die Strahlentherapie wird in der Regel bei Rektumkarzinomen und einigen Stadien dieser Krebsarten angewandt.